Trastorno de Ansiedad Social, Efectos Inesperados

 

El trastorno de ansiedad social conocido también por muchos como la fobia social, es un tipo de trastorno de ansiedad fóbica que pertenece a la categoría más amplia de trastornos mentales conocidos como "trastornos neuróticos, relacionados con lo que es el estrés y somáticos". Un síntoma característico necesario para establecer un diagnóstico es la ansiedad, que en el caso de todo el grupo de trastornos de ansiedad puede manifestarse de diversas formas y puede ser una reacción a diversos factores, si bien se refiere específicamente al trastorno de ansiedad social, aparece en situaciones de exposición a los contactos interpersonales, especialmente con extraños.

 

¿Qué tan común es el trastorno de ansiedad social?

 

Se estima que los trastornos neuróticos ocurren en el 5-7% de la sociedad, mientras que la fobia social afecta al 3-4% de la población polaca. Es igualmente común entre hombres y mujeres, aunque, según algunas estadísticas, las mujeres se enferman entre 1 y 2 veces más a menudo. Los primeros síntomas se observan con mayor frecuencia entre los 10 y los 20 años, en el 90% de los pacientes la fobia social comienza antes de los 23 años.

Al analizar las cuestiones relacionadas con el género, se observa que en las mujeres el trastorno de ansiedad social se asocia con mayor frecuencia a los trastornos depresivos, bipolares y otros trastornos de ansiedad, mientras que en los hombres las preocupaciones se relacionan con mayor frecuencia con los trastornos de noviazgo y oposición desafiante, los trastornos de conducta y el consumo de alcohol y otras sustancias  son más comunes los abusos psicoactivos. También entre los hombres, el curso de la fobia social se observa con mayor frecuencia incontinencia urinaria.

 

Algunas de las causas del trastorno de ansiedad social

 

En el caso de la mayoría de los trastornos mentales, no es posible identificar un factor específico que provoque la enfermedad. El término más común es "etiología multifactorial", lo que significa que la aparición de síntomas está influenciada por varios elementos, en diferente medida, y pueden diferir de persona a persona. Lo mismo ocurre con el trastorno de ansiedad social. Se han distinguido dos grupos básicos de factores que influyen en el desarrollo de los trastornos de ansiedad: la predisposición biológica y los elementos psicosociales.

 

 

Los primeros en el caso de la fobia social incluyen, entre otros reduciendo la concentración de una sustancia llamada GABA, o ácido γ-amino butírico en el cerebro, que se considera el principal neurotransmisor inhibitorio en el sistema nervioso, por lo que su deficiencia produce excitación, aumento del estado de alerta y un mayor potencial para generar "respuestas de escape". ".noradrenalina, adrenalina y feniletilamina en el cerebro, y estos neurotransmisores tienen un efecto activador y estimulante.

 

 

También se producen cambios en la concentración de serotonina y  dopamina... También se ha comprobado que en las personas que experimentan el trastorno de ansiedad social como respuesta a un estímulo como los rostros humanos, se activan determinadas áreas del cerebro, entre ellas las encargadas de generar emociones negativas y condicionar las reacciones de defensa.

 

 

Otro de los factores biológicos que intervienen en el desarrollo del trastorno de ansiedad social son los factores genéticos, como indican, entre otros, los estadísticas sobre su prevalencia entre gemelos idénticos y mellizos, así como el hecho de que entre los familiares de primer grado de una persona con fobia social, el riesgo de desarrollar la enfermedad es de 2 a 6 veces mayor. Se supone que en el caso de todo el grupo de trastornos de ansiedad, la proporción de factores genéticos en relación con los denominados factores ambientales es del 30% al 70%, respectivamente.

 

 

De acuerdo con diferentes teorías que subyacen a diferentes tendencias psicoterapéuticas, los factores psicosociales que potencialmente influyen en el desarrollo de los trastornos de ansiedad, incluido los trastornos de ansiedad social, se presentan de manera diferente. Según las teorías psicoanalíticas, los conflictos internos no resueltos son clave en el desarrollo de estos trastornos.

 

 

¿Cuáles son los síntomas del trastorno de ansiedad social?

 

 

Dado que un trastorno de ansiedad social pertenece a los trastornos de ansiedad, es imposible no mencionar los síntomas de los llamados axial, es decir, básico y común a todos los trastornos de ansiedad. Estos incluyen ansiedad inadecuada a la amenaza, síntomas vegetativos, es decir, todas las señales que provienen del "cuerpo", que indican la estimulación del sistema simpático, es decir, el responsable de las reacciones humanas de lucha y huida, por ejemplo, latidos cardíacos rápidos, manos sudorosas, mareo, temblores. 

En las manos, temblor en la voz, enrojecimiento y sensación de sequedad en la boca, el egocentrismo, que consiste en concentrar a una determinada persona casi exclusivamente en su problema, y ​​el fenómeno del círculo vicioso, el mecanismo por el cual la ansiedad genera síntomas vegetativos, que a su vez alimentan la ansiedad, es observado que causa síntomas nuevos o empeora los existentes, etc.

 

En el caso de un trastorno de ansiedad social, la ansiedad aparece en situaciones de exposición a contactos interpersonales, principalmente con extraños, y no es una reacción de facto a la mera necesidad de comunicarse con otra persona, sino que resulta del miedo a la evaluación, la vergüenza, el ridículo. Es posible que las personas que luchan con este problema no puedan hablar en público, participar en discusiones, iniciar conversaciones por sí mismas y, a veces, evitan comer en compañía u orinar en lugares públicos, lo que se llama vejiga vergonzosa".

 

Hay dos tipos de trastorno de ansiedad social: generalizadas y aisladas. En el primero, los síntomas de ansiedad aparecen en todas las situaciones de interacción social, mientras que el segundo es una forma más leve del trastorno y significa que sólo un tipo de actividad de contacto provoca malestar y síntomas de ansiedad en la persona.

 

Una variante generalizada de un trastorno de ansiedad social puede llevar al aislamiento extremo de una persona y, por tanto, constituir una fuente de gran sufrimiento. Según el concepto de un especialista en enfermedades mentales, un elemento inseparable de los trastornos de ansiedad, y de hecho un reflejo de la dimensión mental de la ansiedad en la dimensión física, son los síntomas vegetativos, que incluyen los llamados palpitaciones, aumento del ritmo cardíaco, aumento de la sudoración, temblores, aumento de la presión arterial, sequedad de boca y lo que es muy característico de la fobia social: enrojecimiento de la cara.

 

Además, se pueden observar diversos tipos de trastornos gastrointestinales, dificultad para respirar, sensación de ahogo o muy molesto tanto para el paciente como para el médico, dolor torácico... Una cuestión que agrava aún más las dolencias y "termina" la frustración es el hecho de que el miedo en el caso de la fobia social es considerado por la persona que lo experimenta como irracional, exagerado, pero aún incapaz de controlarlo.

 

 

Además, en este caso, a menudo también tratamos con los llamados Ansiedad anticipatoria, es decir, miedo que aparece como reacción a la mera percepción de una determinada situación social, lo que conduce a su constante evitación. Curiosamente, las personas con trastorno de ansiedad social también tienen síntomas de una reacción de ansiedad después de consumir cafeína o después de la exposición a altos niveles de dióxido de carbono, por ejemplo, al permanecer en habitaciones abarrotadas y sin ventilación.

 

Muy a menudo, los primeros síntomas de los trastornos de ansiedad social aparecen en la infancia y la adolescencia. La timidez en las relaciones con otras personas y la inhibición del comportamiento observada en los primeros años de vida pueden presagiar el desarrollo de este tipo de fobia en el futuro, aunque, por supuesto, no siempre es así. Sucede que el factor desencadenante es una experiencia negativa en una situación social, un evento positivo, por ejemplo, conseguir un ascenso en el trabajo.

 

 

El trastorno de ansiedad social es crónico, la resolución espontánea de los síntomas es rara. La investigación muestra que la duración promedio del trastorno es de unos 20 años. Cuanto más tarde aparezcan los síntomas y cuanto mayor sea el nivel de educación de una persona, mayores serán las posibilidades de remisión. La ausencia de comorbilidades también es pronostica. Desafortunadamente, el fenómeno de la comorbilidad en este caso es muy común.

 

 Se estima que hasta 4 de cada 5 personas con trastorno de ansiedad social son diagnosticadas con un trastorno mental diferente durante su vida. Estas pueden ser otras enfermedades del grupo de trastornos de ansiedad, con mayor frecuencia agorafobia o fobias específicas, así como trastornos del estado de ánimo, ambos unipolares, es decir. Estas pueden ser otras enfermedades del grupo de trastornos de ansiedad, con mayor frecuencia agorafobia o fobias específicas, así como trastornos del estado de ánimo, ambos unipolares, es decir. Depresión y bipolaridad.

 

 

En alrededor del 60% de las personas, también se diagnostica un trastorno de la personalidad, con mayor frecuencia en forma de trastorno de la personalidad por evitación. Un fenómeno que se observa con bastante frecuencia, especialmente en los hombres, es el afrontamiento del problema recurriendo al alcohol u otras sustancias psicoactivas, gracias a lo cual los contactos interpersonales se convierten en una fuente menor de malestar. Incluso más de 1/3 de los pacientes pueden cumplir los criterios de dependencia del alcohol y el 16% de otras sustancias psicoactivas. 

 

 

La timidez, ¿Es un signo de un trastorno de ansiedad social?
 

 

 La timidez es un rasgo de carácter bastante común en la sociedad. Se observa especialmente a menudo entre los niños y sucede que un niño tímido, junto con el proceso de crecimiento y maduración, gana confianza en sí mismo y "crece". A veces, sin embargo, esto no sucede y la sensación de vergüenza o vergüenza en los contactos interpersonales, especialmente al hacer nuevos amigos o durante las actuaciones públicas, se queda contigo para siempre.

 

Muy a menudo, las personas que se consideran tímidas no cumplen los criterios para el diagnóstico de trastorno de ansiedad social. Habitualmente, el malestar que les acompaña en situaciones sociales no es muy intenso, no genera sufrimiento y no contribuye al deterioro del funcionamiento o al aislamiento social. ¿Sobre qué base hace el médico el diagnóstico?

 

Para diagnosticar el trastorno de ansiedad social, se debe señalar que: Cualquiera de los siguientes está presente: - Miedo severo de ser el centro de atención, o miedo de comportarse de una manera que resulte vergonzosa o vergonzosa - Evitar claramente ser el centro de atención o en situaciones que involucren miedo de comportarse de una manera que resulta ser vergonzoso o vergonzoso. Las preocupaciones surgen en situaciones sociales como comer, hablar o encontrarse con personas famosas en un lugar público, entrar o estar en grupos pequeños (por ejemplo, fiestas, reuniones, aulas).

 

En el caso de los niños, la ansiedad debe presentarse en cuanto a la interacción con los padres y no solo en los contactos con los adultos. A la persona en cuestión le preocupa que se moleste por su comportamiento, que será malinterpretado (es decir, humillante o vergonzoso, rechazado por otros u ofensivo). Los eventos sociales casi siempre causan temor o ansiedad.

 

En los niños, el miedo o la ansiedad se puede expresar mediante el llanto, las rabietas, el congelamiento, los pinchazos, el retraimiento de uno mismo o la imposibilidad de hablar en público. Se evitan las situaciones sociales, de lo contrario se asocian con miedo o ansiedad severos. La gravedad del miedo o la ansiedad es inadecuada para el nivel de amenaza que representa una situación pública específica y el contexto sociocultural.

 

El miedo, la inquietud y la evitación son fijos y suelen durar 6 meses o más. La ansiedad y la necesidad de evitarla causan un sufrimiento clínicamente significativo o un deterioro en las funciones sociales, ocupacionales y otras funciones vitales. Son causadas por los efectos fisiológicos de una sustancia (por ejemplo, abuso de sustancias, medicación tomada) o una condición médica general. El trastorno de ansiedad social no puede explicarse mejor por la presencia de síntomas de otro trastorno mental, como el trastorno de pánico, el trastorno di mórfico corporal o el trastorno del espectro autista.

 

 

El uso de fármacos en caso de un trastorno de ansiedad social está indicado cuando la gravedad de los síntomas se valora como moderada o grave y se asocian a un sufrimiento humano significativo. La coexistencia de otros trastornos mentales, especialmente la depresión, es también un requisito previo para el tratamiento farmacológico.

 

Ocurre que la disponibilidad de asistencia psicoterapéutica en el lugar de residencia del interesado es limitada, aunque ante la pandemia del SARS-CoV-2 este argumento quedó en gran parte superado por la expansión de la terapia a distancia, sin embargo, no todo el mundo puede adaptarse y beneficiarse de esta forma de terapia. Además, hay personas que son tan escépticas con cualquier método psicoterapéutico que la única solución es usar los medicamentos adecuados.

 

Los medicamentos de primera línea incluyen medicamentos del grupo ISRS (con inhibidor selectivo de la receptación de serotonina), es decir, los inhibidores selectivos de la receptación de serotonina, que también son fármacos básicos utilizados en el tratamiento de los trastornos depresivos. La moclobemida también se considera eficaz, pero su uso está limitado por los efectos secundarios y la necesidad de seguir las recomendaciones dietéticas mientras se toma.

 

 

Una forma de como controlar la ansiedad se basa principalmente en el uso de materiales educativos en forma de libros y libros de texto sobre temas relacionados con la fobia social, a menudo escritos por personas que la han abordado con éxito. Te permiten acostumbrarte al diagnóstico y en ocasiones describen técnicas que también se utilizan en el proceso de la psicoterapia, por lo que pueden ser un buen complemento a la misma.

 

A pesar de que el trastorno de ansiedad social es un trastorno con un curso crónico y, por lo general, incluso a pesar de la implementación de medidas terapéuticas, no desaparece así, el tratamiento requiere paciencia y compromiso tanto del paciente como del médico y terapeuta, el mismo tratamiento. Y continuar en ella alivia los síntomas y mejora notablemente la calidad de vida.

 

El mayor problema que se enfatiza es que en los países desarrollados, solo alrededor de la mitad de las personas afectadas por este problema recurren a especialistas en busca de ayuda, y con mayor frecuencia solo 15 a 20 años después de los primeros síntomas, lo que aumenta significativamente el riesgo de desarrollar trastornos mentales adicionales. Por tanto, si notamos tener síntomas que pueden indicar trastorno de ansiedad social  o fobia social.